- הכותב הינו מיכאל סילם, פיזיותרפיסט ספורט מצוות אתלטיקליניק, מתמחה בפציעות ספורט וכאבים אורתופדיים.
ריאיון מיוחד של מיכאל סילם עם ד״ר סאמר סופר, מנכ"לית האגודה הישראלית לרפואה אווירית וחלל, חושף כיצד האתגרים הקיצוניים של שהות בחלל מולידים פיתוחים רפואיים מהפכניים המשמשים אותנו ביום יום בשיקום ובספורט.
רבים מאיתנו נוטים לחשוב על רפואת חלל כתחום מרוחק שאינו נוגע לחיינו, אך כפי שמסבירה ד"ר סאמר סופר, התחום המולטי-דיסציפלינרי הזה משפיע עמוקות על הרפואה, השיקום והחיים היומיומיים שלנו. האגודה הישראלית לרפואה אווירית וחלל פועלת כדי לפתח תחום זה בארץ ולהראות כיצד המעבדה הקיצונית ביותר בעולם – החלל – מספקת לנו לקחים ופתרונות קריטיים.
האתגר: השפעות חוסר הכבידה על גוף האדם
כשאנו שוהים בכדור הארץ, אפילו בזמן ישיבה או שינה, הגוף שלנו מקיים "אימון מינימלי" קבוע כדי להתמודד עם כוח הכבידה (גרוויטציה). ברגע שאסטרונאוטים מגיעים לתנאי מיקרו-כבידה בחלל, אימון בסיסי זה נעלם, וכל מערכות הגוף עוברות שינוי.
מערכת השריר-שלד: איבוד מהיר של מסה
ההשפעות הדרמטיות ביותר נצפות במערכת השריר-שלד:
1. איבוד עצם ושריר: בטווח קצר של חודש אחד בחלל, אסטרונאוט שאינו מתאמן עלול לאבד 1% עד 2% מצפיפות העצם שלו ובין 20% ל-30% ממסת השריר. קצב איבוד זה מהיר בהרבה מהתבגרות על כדור הארץ, והפתרונות הנחקרים בחלל מסייעים בהבנה ובמניעה של אוסטאופורוזיס אצל מבוגרים כאן.
2. עמוד השדרה ובעיות גב: בחלל, בהיעדר לחץ הדחיסה של הכבידה, עמוד השדרה מתארך (אסטרונאוטים נהיים גבוהים יותר). הדחיסה נעלמת וגורמת לדיסקים הבין-חולייתיים לא לאבד נוזלים, מה שמגדיל משמעותית את הסיכון לפריצות דיסק ולפציעות אחרות. למעלה מ-50% מהאסטרונאוטים סובלים מכאבי גב תחתון, וחלקם מפתחים מצב כרוני.
3. אטרופיה של שרירי גב קטנים: אפילו השרירים הקטנים ביותר, החיוניים לשמירה על יציבה ועל עמוד השדרה (כמו שרירי המולטיפידוס), עוברים אטרופיה משמעותית בתנאי תת-עומס.

תוכנית האימונים הקפדנית: ספורטאי קיצון
כדי להתמודד עם איבוד מסה כה משמעותי, אסטרונאוטים עוברים תוכנית אימונים מותאמת אישית ואינטנסיבית ביותר, כמעט כמו ספורטאים ברמה אולימפית.
• נפח אימונים: האסטרונאוטים מבצעים אימוני כוח והתנגדות 6 פעמים בשבוע, ואימוני קרדיו 4 עד 6 פעמים בשבוע. סך כל האימונים היומי מגיע לכשעתיים.
• מבדקים עקביים: המבדקים שמבוצעים על האסטרונאוטים (כמו כוח גריפ וmid tight pull) דומים למבדקים של ספורטאים מקצועיים. המבדקים נבחרים בקפידה (לרוב איזומטריים) כדי שניתן יהיה לבצע אותם באופן עקבי גם בכדור הארץ וגם בחלל.
• חשיבות כוח הגריפ: כוח האחיזה הוא קריטי, במיוחד בעת יציאה מחוץ לתחנת החלל (EVA), מכיוון שיש צורך להתמודד עם הלחץ וההתנגדות של חליפת החלל הגדולה.
• אתגר הבטיחות: האסטרונאוטים נמנעים מביצוע מבדקי כוח מקסימליים (כמו 1RM), משום שפציעה בחלל היא בעיה חמורה ללא פיזיותרפיסט זמין. לכן, דרושה תוכנית אימונים בטוחה ויעילה.
מכשירים ופתרונות אימון חדשניים
מכיוון שאי אפשר להרים משקולות בחלל, פותחו מכשירים מיוחדים המייצרים התנגדות (Advanced Resistance Devices – ARD). מכשירים אלו, שחלקם הידראוליים או מבוססים על גלגלים אקסצנטריים, מאפשרים ביצוע סקוואטים ותרגילי התנגדות אחרים. למרות זאת קשה לבצע אימון בעצימות דומה או זהה לעצימות בכדור הארץ.
בנוסף, פותחו הליכוני חלל מיוחדים המשתמשים ברתמה חזקה (Harness) וגומיות כדי למשוך את האסטרונאוט למטה ולדמות את אימפקט הריצה.
הטכנולוגיה החללית שמשרתת אותנו בשיקום
הצורך לטפל באסטרונאוטים בתנאים קיצוניים הוביל לפיתוח טכנולוגיות רבות שחדרו לעולם הרפואה והפיזיותרפיה על כדור הארץ:
1. מכשירי התנגדות מתקדמים (ARD): מכשירים שפותחו בחלל מאפשרים היום בפיזיותרפיה לווסת עומסים בצורה מדויקת. מכשירים אלו חיוניים לאנשים פצועים שאינם יכולים להחזיק משקלים חופשיים, ומאפשרים עבודה נגד התנגדות קבועה לאורך כל טווח התנועה.
2. ריצה באנטי-גרוויטי (Zero-G ADS): ההליכון המיוחד שפותח עבור האסטרונאוטים היה הבסיס לפיתוח מכשירי אנטי-גרוויטי, המאפשרים למטופלים (כגון לאחר פציעת ACL, שברים או עודף משקל) לרוץ תחת עומס מופחת, ובהדרגה להחזיר את הרגליים לעומס מלא.
3. אימוני הגבלת זרימת דם (BFR): שיטה זו, המייצרת עומס מטבולי (במקום מכני), אומצה בחלל כדי לחסוך זמן אימון יקר ולצמצם את הסיכון לפציעות הנגרמות ממשקל גבוה. כיום היא כלי נפוץ בשיקום ובפיזיותרפיה לשמירה על מסת שריר.
4. מכשירי התאוששות (Recovery): מכשירי לחץ (כגון Normatec) המשמשים להתאוששות ושיפור זרימת הדם, מקורם בחליפות לחץ שפותחו עבור האסטרונאוטים, אשר סבלו מבעיות בזרימת הדם הוורידית בגפיים התחתונות בשל חוסר כיווץ שרירים בחלל.
5. טלרפואה ומעקב מרחוק: הטכנולוגיה של ניטור האסטרונאוטים מרחוק על ידי רופאים ביוסטון (טלמדיסין), היא הבסיס לטכנולוגיות הלבישות של ימינו (כמו שעוני ספורט וצ'יפים במדי קבוצות ספורט), המאפשרים מעקב רפואי וניטור ביצועים.
לצד מערכת השריר-שלד, רפואת החלל חוקרת תחומים נוספים, כמו השינויים במערכת העיכול ובמיקרוביום, המשפיעים על תזונה, ספיגת חומרים ובניית שריר – תחום שנחשב להייפ הבא ברפואה העולמית.
ההשפעה של חקר החלל על רפואת הספורט והשיקום היא דרמטית. כפי שד"ר סופר מסכמת: הפתרונות שנועדו להציל אסטרונאוט מאיבוד עצם ושריר, הפכו לכלים חיוניים לשיקום אנשים פצועים כאן על פני כדור הארץ.
נכתב בשיתוף האגודה הישראלית לרפואה אווירית וחלל
להאזנה לפרק בפודקאסט שלנו בנושא:
גוף האדם בחלל: המעבדה הקיצונית בעולם
אתלטיקליניק – מכון פיזיותרפיה והמרכז המתקדם לרפואה אורתופדית ופיזיותרפיה. פיזיותרפיית ספורט זאת המומחיות שלנו.
אולי יעניין אותך גם



כאב ברך קדמי לאחר קרע ברצועה הצולבת ACL
חלק 6: כאבים בקדמת הברך לאחר ניתוח לשחזור רצועה צולבת כל הסיבות והדרכים להתמודדות
















