פלנטר פשאיטיס
או בשמו היותר מוכר דורבן בעקב הינו הגורם הנפוץ ביותר לכאבים בעקב.
הפציעה מתחילה בתהליך דלקתי באיזור האחז של הרקמה הרכה הנקראת הפאסיה הפלנטרית (plantar fascia) אשר נפרסת לאורך כל כף הרגל ומחברת את עצם העקב לאצבעות.
סימפטומים לדורבן בעקב
- דורבן בעקב בד"כ גורם לכאבים דמויי דקירה בכף הרגל קרוב לאיזור העקב.
- כאב בבוקר לאחר שינה בצעדים הראשונים.
- כאב לאחר ישיבה ממושכת.
- הכאב בד"כ מורגש לאחר פעילות גופנית ולא במהלכה.
סיבות לדורבן בעקב
הפאסיה הפלנטרית במצבה הרגיל משמשת כמעין מיתר בולם זעזועים בזכות מיקומה והמבנה האנטומי שלה. במצבים בהם יש מתח מתגבר אשר עם הזמן הופך לעצים יותר, נוצרים מיקרו קרעים לאורך הרקמה. העומסים יכול להיווצר בגלל מגוון סיבות כמו מבנה כף הרגל, עודף משקל, הנעלה לא מתאימה או עומס חוזרני שנוצר בעקבות לחץ או מתיחה לאורך זמן. הפציעה לרוב תופיע בעקבות שילוב של גורמים ולרוב מחמירה בגלל חוסר התאוששות. כל הסיבות האלו וסיבות נוספות אשר לא בהכרח ידועות לנו גורמות לדלקת ברקמה אשר ללא טיפול הופכת למצב כרוני ובמקרים חריגים תגרום לשינויים במבנה העצמות של כף הרגל בצורה של עצם חדה בתחתית העקב ומכאן שם הממצא הרדיולוגי – דורבן בעקב.
גורמי סיכון
למרות שלא ניתן להצביע חד משמעית על סיבה או גורם יחיד הגורם לפציעה, ישנם גורמי סיכון ידועים אשר יכולים להגדיל את הסיכוי לפתח דורבן בעקב (פלאנטר פסאיטיס).- גיל 40 ומעלה
- פעילויות בהן יש עומסים מתמשכים או מתגברים על העקב כמו ריצות ארוכות, קפיצות וריקודים יכולים לתרום להתפתחות מוקדמת של הכאבים והדורבן.
- כף רגל שטוחה או כף רגל בעלת קשת מוגברת או תבנית הליכה מסויימת היוצרת פיזור משקל לא אחיד על הרקמה ויכול לגרום למתח מוגבר על הפאסיה הפלנטרית.
- עודף משקל היוצר עומס מוגבר על הרקמה.
- עיסוק או עבודה הגורמים להיות שעות ארוכות על הרגליים או במנחים אשר לא מותאמים לכף הרגל.
- סוכרת.
- עישון.
סיבוכים
הסיבוך העיקרי הוא הכאב החד שבמצבים כרוניים הופך לכאב קבוע שיכול להשליך על יתר פעילויות היומיום ולהגביל בתפקוד. במצבים מסויימים יכול להשפיע על דפוסי ההליכה והתנהלות בפעילויות השונות ואף להשפיע על המפרקים הסמוכים כמו קרסול, ברך, ירך, וכן גב תחתון.אופן הטיפול בדורבן בעקב
במקרים של הופעת הכאבים בעקב חשוב האבחון המדויק והבנת הגורמים התורמים למצב.
הפיזיורתרפיסט יכול לזהות גורמים אלו באמצעות תשאול מקיף ע"מ להבין את הגורמים ביומיום, אופי הפעילות, והרקע המלא לפציעה.
אבחנה מבדלת כדי לשלול כאבים על רקע שרירי ומפרקי וכן כאבים המוקרנים מהגב התחתון.
הערכה פיזיקלית מלאה ע"מ לזהות את הסיבות הגורמות לעומס על כף הרגל והרקמה.
ניתוח תנועה ובדיקה אורתופדית מלאה.
הטיפול בדורבן העקב יכלול מגוון טכניקות אשר מהוות נגזרת ישירה של האבחון:
- טיפול בכאבים ברקמה באמצעות טכניקות מנואליות מתקדמות.
- דיקור מערבי בשרירים והמבנים התורמים לפציעה.
- שיקום תנועתי וטיפול בליקויים ובגורמים התורמים.
- טיפול על ידי פיזיותרפיסט בגלי הלם.
לסיכום, פלאנטר פסאיטיס או בשמו העממי דורבן העקב הינה בעיה שכיחה באוכלוסייה הן הכללית והן בקרב העוסקים בספורט.
אבחון נכון ע"י פיזיותרפיסט אשר יזהה את הגורמים התורמים ואת הסיבות לבעיה יוכל לאפשר טיפול ממוקד ומדוייק לבעיה תוך שימוש בטכניקות טיפול שונות.
תרגילים לדורבן בעקב
- הכותב הינו מיכאל פצ'ניוק, פיזיותרפיסט מצוות אתלטיקליניק, מתמחה בפציעות ספורט וכאבים אורתופדיים.
אולי יעניין אותך גם
