מטופלים רבים מגיעים לקליניקה שלנו עם אבחנה של קרע במיניסקוס.
מהם בעצם פציעות במיניסקוס?
המיניסקוס הוא סחוס סיבי, בדומה לחלק החיצוני של הדיסק הבין חולייתי בגב, אשר נמצא בין עצם ירך לעצם השוק.
תפקידו הוא לסייע בבלימת זעזועים ולפזר את העומסים בברך באופן שווה, כמו כן המינסקוס תורם ליציבות מפרק הברך.
בכל ברך ישנם שני מיניסקוסים בצורת סהר, מיניסקוס פנימי [medial] ומיניסקוס חיצוני [lateral], כאשר רוב הפציעות קורות במניסקוס הפנימי.
כמו רקמות רבות בגוף, אופי ומהירות ההחלמה תלויות באספקת הדם. למניסקוס אספקת דם טובה יותר בשליש החיצוני מאשר בשני השלישים הפנימיים ולכן קרע בשליש החיצוני יהיה בעל סיכוי החלמה גבוה יותר.
חשוב להבחין בין קרע במניסקוס ממקור טראומתי, כמו למשל בתנועה סיבובית מהירה של הברך כשכף הרגל נמצאת במגע עם הרצפה, לבין קרע במניסקוס ממקור ניווני. קרע ניווני יכול להיגרם ללא טראומה משמעותית למפרק ומתנועה יומיומית פשוטה. השכיחות של קרע ניווני עולה עם הגיל וכן עם רמת הפעילות הגופנית ונגרם עקב אובדן גמישות של הסחוס.
בדרך כלל אדם עם קרע במניסקוס יסבול מכאב באזור הברך בעיקר בזמן נשיאת משקל על הברך ובתנועות יישור כיפוף וסיבוב של הברך.
הקרע לעיתים ילווה בנפיחות ובמקרים מסויימים אף יביא להגבלות קשות שישפיעו על התפקוד היומיומי ובעיקר הליכה.
אבחנה מבדלת:
- קרע ברצועה הצידית בברך MCL
- קרע ברצועה החיצונית בברך LCL
- פגיעה בסחוס
- OA
- חבלה למפרק הברך
- שבר בעצם הטיביה
איך מטפלים בפציעות במניסקוס?
על מנת לעזור לכם להתמודד עם ההשלכות של הפציעה נרצה לבדוק מספר דברים:
נבצע תשאול מקיף כדי להבין מה מקור הכאבים (פציעה קודמת, עומס הנובע מעבודה או מפעילות במסגרות שונות, טראומה ועוד).
נבדוק את ההשלכות של הפציעה (חולשה, הגבלת טווחי תנועה, שינוי בתבנית הליכה בעקבות הימנעות מכאב ועוד).
נבחן את התנועה (הליכה, מדרגות, תרגילי בסיס ועוד)
יחד נגבש תוכנית טיפולים הכוללת טיפול בסימפטומים (נפיחות, כאבים חדים, חולשה שרירית), שיקום (תרגילים ועבודה על תפקוד, כוח וטווחים ע"מ לחזור לתפקוד מלא ללא כאבים) ומניעה (בניית תוכנית המשך על סמך הממצאים ע"מ לנסות ולמנוע חזרה של כאבים ופציעות נוספות עקב פעילות יומיומית, עומס בעבודה, פעילות גופנית ועוד).
חשוב לזכור שישנם מגוון פתרונות לפציעות וקרעים במיניסקוס, ישנם מספר סוגים וגורמים שונים.
לכל ממצא השלכות וטיפולים שיכולים להיות שונים ממטפל למטפל וכמובן בין הממצאים בצילומים לבין הפציעה ואופי ההגבלה או הכאבים (לא תמיד כל קרע ילווה בכאבים, נפיחות או הגבלה בטווחים).
ברוב המקרים נעדיף להתחיל או להתמקד בטיפול שמרני הכולל את התהליך כפי שהוסבר לעיל,
גם במקרים של ניתוח במצב שהוא לא ניתוח דחוף דרושה הכנה גופנית לפני הניתוח כדי שתוצאותיו יהיו טובות יותר, ולאחר הניתוח דרוש תהליך שיקומי לא קצר התלוי בסוג הניתוח ונתוני המטופל. קיראו על ניתוח השתלת מניסקוס באתר של ד"ר עופר זקס.
כמרכז המקדם בריאות אנחנו דואגים גם להיות בקשר עם מספר אורתופדים ורופאים במגוון תחומים ונדאג להפנות אתכם להמשך טיפול, המלצה לבדיקה והערכה לפני ניתוח במצבים מסויימים.
אתם מוזמנים לפנות אלינו בכל שאלה.
פודקאסט בנושא פציעות וקרע במניסקוס
- הכותב הינו מיכאל סילם, פיזיותרפיסט מצוות אתלטיקליניק, מתמחה בפציעות ספורט וכאבים אורתופדיים.
