- הכותב הינו עומר גבאי, פיזיותרפיסט מצוות אתלטיקליניק, מתמחה בפציעות ספורט וכאבים אורתופדיים.
מה גורם ל- ITBFS?
בחלק החיצוני של הירך ישנה בורסה (שמכילה בתוכה נוזל) והיא נמצאת בין העצם לרצועה. כשישנו חיכוך של הגיד, זה עלול לגרום לכאבים ולנפיחות של הבורסה או של הגיד או של שניהם.
בנוסף מצב זה יכול להיגרם בעקבות המצבים הבאים:
- רצועת ITB מתוחה/חוסר גמישות.
- מנח ברכיים רחוקות אחת מהשנייה, בעמידה עם כפות רגליים צמודות. (varus)
- שינוי דרמטי בעצימות הפעילות הגופנית.
- פציעה נוספת ברגל.
- ביומכניקה לקויה בריצה.
מהם הסימנים ל- ITBFS?
המטופל לרוב, יחווה כאבים באזור העצם בחלק הצידי של הירך או בחלק החיצוני של הברך, אזור זה יהיה רגיש למגע, במיוחד מעל קו מפרק הברך. סימנים נוספים יכללו כגון: קושי וכאב בעת עליית מדרגות, חולשה שרירית וקושי לבצע פעילות ספורטיבית. בנוסף ייתכן כי ישיבה בהצלבת רגליים ויציאה מהמכונית, יעוררו את הכאב.
איך מאבחנים ITBFS?
תשאול מעמיק של המטופל יכול לתת לנו המון מידע לגבי סוג הפציעה, לכן נשאל מתי וכיצד קרתה הפציעה, האם באופן פתאומי או הדרגתי, מהו סוג הספורט שהמטופל עוסק בו וכו'.
נתרשם מביצוע פונקציות- עמידה, ישיבה, הליכה, ריצה.
נתרשם מכוח השרירים בירך, ייתכן שנראה חולשה במרחיקי הירך, ובנוסף ייתכן שבעקבות הכאב בזמן כיפוף הברך, המטופל ילך עם רגל ישרה.
אבחנה מבדלת:
- דלקת בגיד ההמסטרינג
- קרע ברצועה החיצונית בברך LCL
- פציעת מניסקוס
- דלקת בגיד הפופליטאוס
- Knee osteochondritis dissecans.
איך מטפלים ב- ITBFS?
הטיפול במצב זה עשוי לקחת זמן רב ולכלול הפסקת הפעילות או הורדה בעצימות הפעילות, לכן יש צורך בסבלנות מצד המטופל.
עיסוי ומתיחות לאורך החלק החיצוני של הירך יכולים להביא לשיפור המצב ע"י הורדת נוקשות הרצועה. שיפור ביומכניקה בעת ריצה וחיזוק שרירי, בדגש על מרחיקי הירך ושליטת אגן בעת עמידה/נחיתה על רגל אחת, כל אלו עשויים להביא לשיפור במצב, וחזרה הדרגתית לפעילות גופנית.
יש לי כאב בצד החיצוני של הברך בריצה – מה זה יכול להיות?
כאב בחלק החיצוני של הברך במהלך ריצה הוא אחד הסימנים הקלאסיים של תסמונת הרצועה האיליוטיביאלית (ITBFS – Iliotibial Band Friction Syndrome). מדובר בפציעת השימוש הנפוצה ביותר בקרב רצים בחלק החיצוני של הברך, עם שכיחות של כ-8% מכלל פציעות הריצה. אם הכאב מופיע באופן עקבי במרחק מסוים ונעלם במנוחה – זהו דגל אדום לפנות להערכה מקצועית.
למה כואב לי בברך אחרי 30 דקות של ריצה ולא מיד בהתחלה?
כאב בברך אחרי חצי שעה של ריצה היא תלונה טיפוסית מאוד של ITBFS. הכאב מופיע לרוב לא בהתחלת הריצה אלא לאחר מרחק או זמן מסוים, כאשר הרצועה מתחממת ומתחיל החיכוך המצטבר על עצם הברך. "כאב הקילומטר המסוים" הוא מאפיין אבחנתי חשוב של הפציעה הזו.
האם תסמונת IT Band יכולה לגרום גם לכאב בצד הירך ולא רק בברך?
כן. הכאב יכול להופיע לאורך כל מסלול הרצועה – הן בחלק החיצוני של הברך והן באזור עצם הירך הצידית. לעיתים גם ישיבה בהצלבת רגליים, עליית מדרגות, ויציאה מהמכונית יכולות לעורר את הכאב. אם הכאב מרוכז יותר בצד הירך, כדאי לשלול גם תסמונת GTPS (כאב באזור הטרוכנטר הגדול).
אולי יעניין אותך גם
פציעות ספורט: הפציעה של אנסו פאטי
אנסו פאטי שחקן ברצלונה עבר פציעה חוזרת בשריר ההמסטרינג, מה משמעות הפציעה ולכמה זמן הוא יעדר מהמגרשים?
טיפולי פיזיותרפיה לאחר החלפת מפרק ירך
מי זקוק להחלפת מפרק ירך, מהן השיטות השונות ומהם שלבי השיקום?
