גורמים:
כאבים בחלק הקדמי של הקרסול לרוב נגרמים כתוצאה מ:
- נקע בקרסול או נקעים חוזרים.
- פעילויות שדורשות תנועות חוזרות של כיפוף גבי של כף הרגל כגון נחיתה מקפיצה וסקווט עמוק.
בנוסף ישנם גורמי סיכון שעלולים לנבא או להגדיל את הסיכויים לפציעה זו ויש לקחת אותם בחשבון, חלקם רשומים כאן:
- שיקום לא הולם של נקע קודם.
- נוקשות במפרק או נפיחות.
- אימון בתנאים לא אופטימליים.
- חריגות בעצם.
- התאוששות לא מספקת מאימון או משחק.
סימנים:
הסימנים האופייניים לתסמונת זו:
- כאב עמום בחלק הקדמי של הקרסול במנוחה, שהופך להיות חד בעת נשיאת משקל על הרגל.
- החמרת הכאבים בעת ביצוע פעילות גופנית בעיקר הליכה בשיפוע או עליית מדרגה.
- כאב בסקווט עמוק, כשהברך נעה קדימה.
- כאב בעת נחיתה מקפיצה.
- הרגשה של "קנאקים" בעת תנועות קרסול (לעיתים).
- נפיחות בחלק הקדמי של הקרסול.
אבחון:
האבחון מבוצע על בסיס תשאול המטופל וסיפור המקרה שלו, תחילת הסימפטומים והתנהגותם, כמו כן תבוצע בדיקה פיזיקלית להתרשמות מכוח שרירים בגפיים התחתונות, בדגש על אזור הקרסול, התרשמות מטווח התנועה ומישוש בנקודות רגישות.
בהתאם לממצאים ייתכן שהמטופל יתבקש לבצע בדיקות הדמיה בנוסף על מנת לאשש אבחנה זו.
בדיקת ברירת המחדל תהיה צילום רנטגן לשלול התגרמות/צמיחת עצם, כמו כן אם יעלה הצורך, תבוצע בדיקת MRI שתעזור לנו לשלול פתולוגיות אחרות שעלולות להופיע ותעזור לנו בתכנון טיפול ניתוחי אם וכאשר יהיה בכך צורך בעתיד.
טיפול:
תכנית הטיפול תתבסס על סמך ממצאי הבדיקה ובהתאם למטרות המטופל.
כדי להביא את המטופל לפעילות אקטיבית ללא כאב נרצה קודם להשיג טווחי תנועה במפרק הקרסול, ולשפר כוח בשרירי הקרסול והשוק.
בהמשך נרצה לאתגר את שיווי המשקל והיציבות, ולחזק את מפרק הקרסול במנחים שונים, תוך כדי תנועה ובמצבים שהמטופל לא מוכן אליהם על מנת לשפר את מערכת הפרופריוספציה (התמצאות ומודעות למצב האיבר).
בשלב הסופי, באם ישנו ספורט מסוים שהמטופל מעוניין לחזור אליו, התרגול יהיה תואם לאותו סוג ספורט, יהיה דינמי יותר ויכלול מרכיבים נוספים.
- הכותב הינו עומר גבאי, פיזיותרפיסט מצוות אתלטיקליניק, מתמחה בפציעות ספורט וכאבים אורתופדיים.
אולי יעניין אותך גם
