- הכותב הינו עומר גבאי, פיזיותרפיסט מצוות אתלטיקליניק, מתמחה בפציעות ספורט וכאבים אורתופדיים.
מפרק הירך, אנטומיה:
מפרק הירך, זהו מפרק כדורי שבנוי בצורת "מכתש ועלי" אשר מחד מקנה לגופנו יציבות בעת נשיאת משקל, ומאידך מאפשר את טווח התנועה הרחב של הגפיים התחתונות והאגן לפנים, לאחור, לצדדים ובסיבוב.
סביב מפרק הירך ישנם מבנים רבים, שמאפשרים לנו את היציבות והתנועתיות של הגפה התחתונה, כגון: רצועות, גידים, שרירים, קפסולות וכמובן גם עצבים וכלי דם.
מכופפי הירך, הינם קבוצת שרירים שאחראים על ביצוע כיפוף הירך. הם ממוקמים בחלקו העליון-קדמי של הירך, והם חלק מקבוצה גדולה של שרירים שמחברים בין הירך לאגן.
שלושת השרירים העיקריים הם: שריר הירך הישר (rectus femoris) שמחבר בין עצם האגן לירך- שם הוא חלק משריר הארבע ראשי. שני השרירים הנותרים, מתייחסים אליהם כאל שריר אחד- שריר הכסל והמותניים (psoas major + iliacus) שמחברים בין עמוד השדרה והאגן לירך.
מפרק הירך, גורמי סיכון:
- עיסוק בענפי ספורט כגון כדורגל, ריצות, ריקוד, פוטבול ואגרוף.
- שרירי בטן חלשים.
- עלייה במרחקי ריצה בצורה לא הדרגתית.
- פציעות ירך קודמות.
- אורח חיים יושבני וביצוע פעילות עצימה.
כאבים במפרק הירך - אבחון:
תשאול מעמיק של המטופל יכול לתת לנו המון מידע לגבי סוג הפציעה, לכן נשאל מתי וכיצד קרתה הפציעה, האם באופן פתאומי או הדרגתי, מהו סוג הספורט שהמטופל עוסק בו וכו'.
לרוב, בפציעות מסוג זה הכאב יופיע בפתאומיות, התגברות הכאב כאשר המטופל יתבקש להרים את ברכו לעבר החזה ובעת מתיחת השריר, כמו כן המטופל יחווה רגישות בעת מישוש באזור הירך הקדמית, ולעיתים תופיע עם מעט נפיחות.
כאב במפרק הירך - אבחנה מבדלת:
- קרע בלברום
- מתיחה במפשעה
- Osteitis pubis
- מתיחה בשרירי הבטן
- OA
- שבר בראש הפמור
- Femoral Acetabular Impingement – FAI
כאבים במפרק הירך, טיפול:
הטיפול השמרני בפציעה זו יתמקד בשרירי הירך ובעיקר במכופפים אך לא רק. ישנה חשיבות גם לחיזוק שרירי הבטן במקרים אלו, שכן חולשה של שרירי הבטן, יכולה לגרום לעומס רב על השרירים בקדמת הירך ובכך להגדיל את הסיכוי לפציעה.
חשוב להבין את הגורם העיקרי לפציעה, לנטרל אותו, ומשם להתחיל בחיזוק הדרגתי של כל שרירי הירך, כמו כן טווח התנועה האקטיבי במפרק הירך חשוב גם כן, שכן הוא מאפשר לנו לבצע פעולות שנדרשות מאתנו בעת הפעילות הספורטיבית, במנחי קיצון.
במקרה שהטיפול השמני כשל או מדובר בפציעה אקוטית חמורה, נשקול טיפול ניתוחי, שבו האורתופד יחדור אל השריר, ויבצע תפירה או כריתה של החלק הקרוע, בהתאם לממצאים. לאחר הניתוח ישנו כמובן צורך בשיקום אצל פיזיותרפיסט.
אתלטיקליניק – מכון פיזיותרפיה והמרכז המתקדם לרפואה אורתופדית ופיזיותרפיה. פיזיותרפיית ספורט זאת המומחיות שלנו.
