שבר בקרסול מאופיין בשבר באחת או יותר מהעצמות המרכיבות את מפרק הקרסול.
לרוב, שבר מסוג זה ילווה בפגיעה ברצועות, וייגרם מטראומה בעוצמה גבוהה.
אנטומיה:
מפרק הקרסול בנוי מחיבור 3 עצמות (טיביה, פיבולה, טלוס) שביחד מעניקות יציבות למפרק, בעיקר בזמן נשיאת משקל, בעמידה נינוחה.
בזמן תנועה, מי שמעניק תמיכה למפרק הקרסול אלו הרצועות הרבות שמחברות בין עצמות הקרסול ועצמות כף הרגל.
רצועות אלו מאפשרות לנו מחד, לבצע תנועות מגוונות (ריצה על משטחים שונים, שינויי כיוון, ניתור וכו') ומאידך, שומרות על יציבות המפרק בזמן תנועות אלו.
גורמים:
שבר בקרסול מתרחש כאשר ישנה תנועה סיבובית בחלק העליון של הקרסול, בעוד כף הרגל מונחת על הרצפה.
שבר זה עלול לקרות בעת פעילות ספורטיבית עצימה, כאשר שינויי הכיוון מתבצעים בצורה מהירה או כתוצאה מטראומה כגון נפילה מגובה או תאונת דרכים.
ישנו סוג נוסף של שבר בקרסול שנקרא "שבר מאמץ".
בניגוד לשבר רגיל שקורה באופן פתאומי, שבר מאמץ מתרחש לאורך זמן, כתוצאה מפעולות חוזרות שאינן תואמות את העומס שהעצם מסוגלת להסתגל אליו.
סימנים:
- נפיחות.
- אודם.
- כאב במגע או בהליכה.
- שינוי מנח הקרסול (במקרים חמורים).
אבחון:
במקרים של שברים, התמונה הקלינית די ברורה והמטפל לא יבצע בדיקות פיזיקליות אלא ייעזר בצילום רנטגן.
הצילום יספר לנו את מיקום השבר, מספר השברים ומידת חומרתם.
בנוסף, ייעזר באמצעי הדמיה כגון אולטרסאונד, על מנת לאבחן פציעות נוספות, שכן בפציעות מסוג זה, סביר מאוד שישנן פגיעה בשלמות הרצועות.
שבר בקרסול יכול להתחלק להרבה סוגים, אנחנו נדבר בקצרה על 2 סוגים: שבר עם תזוזה ושבר בלי תזוזה.
בשבר בלי תזוזה – החלקים של העצמות שנשברו נמצאים במנח תקין ולא התרחקו יותר מידי אחד מהשני.
בשבר עם תזוזה – החלקים התרחקו אחד מהשני ואולי גם הסתובבו, הטיפול כמובן שונה בכל אחד מסוגי השברים הנ"ל.
טיפול:
הטיפול בשבר תלוי בהמון גורמים כגון: האם הייתה תזוזה של החלקים בשבר, האם הייתה פגיעה ברצועות או בכלי הדם ועוד.
לרוב, בשבר ללא תזוזה הטיפול יהיה שמרני ע"י קיבוע המפרק בגבס, בעוד בשבר עם תזוזה, תבוצע התערבות של הרופא לטובת יישור חלקי השבר והחזרת המפרק למנח תקין ולאחר מכן קיבוע המפרק, ייתכן שהליך זה יבוצע בניתוח.
בכל אחד מהמקרים, לאחר הטיפול הראשוני ישנו צורך בשיקום ע"י ליווי של פיזיותרפיסט, על מנת להחזיר את הכוח והתפקוד של הרגל, קרוב ככל שניתן למצב שהיה טרם הפציעה.
השיקום יכלול החזרת הביטחון למטופל בעת ביצוע פעולות יומיומיות, חיזוק שרירי הרגל ושיפור שליטה ויציבות בקרסול.
- הכותב הינו עומר גבאי, פיזיותרפיסט מצוות אתלטיקליניק, מתמחה בפציעות ספורט וכאבים אורתופדיים.
