- הכותב הינו עומר גבאי, פיזיותרפיסט מצוות אתלטיקליניק, מתמחה בפציעות ספורט וכאבים אורתופדיים.
מפרק הכתף הינו המפרק בעל טווח התנועה הגדול ביותר בגוף.
שבר בראש עצם הזרוע הוא הרביעי בשכיחותו בכלל סוגי השברים, אצל מבוגרים, והוא לרוב קורה לאנשים מעל גיל 60.
המפרק בנוי בצורת מכתש ועלי (ball & socket). עצם הזרוע הארוכה (humerus) מתחברת לשכמה (scapula) בחלק שנקרא גלנואיד (glenois), 2 עצמות אלו יחד מרכיבות את מפרק הכתף. ראש עצם הזרוע הארוכה גדול פי 3 מהגלנואיד, ובכך מתאפשר טווח התנועה הגדול של הכתף.
שבר בראש עצם הזרוע גורמים
אצל מטופלים שסובלים מאוסטאופורוזיס, די בכדי נפילה ממצב עמידה, כדי לגרום לשבר בראש עצם הזרוע, שכן אוכלוסייה זו שברירית, ועצמותיה מדולדלות. הכוח שפוגע בכתף הוא לא רב, ועדיין מטופלים אלו יכולים לסבול משבר בראש עצם הזרוע.
יחד עם זאת, שבר בראש עצם הזרוע מתרחש גם אצל צעירים, בעיקר בתאונת ספורט (סקי, אופני הרים), אך גם בתאונות אופניים או תאונת דרכים.
שבר בראש עצם הזרוע סימנים
אם מופיע כאב לאחר נפילה על הכתף, זוהי יכולה להיות אינדיקציה לשבר בראש עצם הזרוע.
רוב האנשים לא יצליחו להניע את הגפה ללא כאב.
נראה נפיחות ושטף דם באזור הזרוע וייתכן גם לכיוון המרפק לאחר מספר ימים.
חלק מהאנשים ישמעו/ירגישו "קנאק" בעת הנפילה או בזמן שמנסים להניע את הכתף.
אבחון שבר בראש עצם הזרוע
במהלך הבדיקה הפיזיקלית, המטפל יתרשם מרגישות במפרק הכתף, נפיחות או שינוי צורה.
המטופל יישלח לביצוע צילום רנטגן, כדי להתרשם מחומרת השבר, האם שברי העצמות התרחקו אחת מהשנייה, האם זהו שבר פשוט או מרוסק (מספר שברי עצמות) ועוד.
במקרים חמורים בהם יש חשד לפגיעה נרחבת לדוגמה של עצבים, רצועות או רקמות אחרות במפרק, המטופל יישלח לבדיקות הדמיה נוספות, על מנת להחליט על אופן הטיפול..
שבר בראש עצם הזרוע טיפול
אפשרויות הטיפול שנשקלות במקרה זה הן טיפול שמרני או ניתוחי, בהתבסס על יציבות השבר.
- טיפול שמרני – רוב השברים בחלק העליון של הזרוע יציבים, ודורשים טיפול שמרני בלבד, ע"י הנחת היד במתלה ללא תזוזה. במהלך תקופת המנוחה מבצעים רנטגן שבועי, על מנת לוודא שהשבר מחלים בצורה טובה.
כשהכאב נרגע מעט, ניתן להתחיל לבצע תנועות פאסיביות של הכתף ע"י פיזיותרפיסט. - טיפול ניתוחי – הטיפול הניתוחי יבוצע במקרים שבהם הטיפול השמרני נכשל. הסיבות יכולות להיות איחוי לא תקין של העצם, עצם שהתגרמה בצורה לא ישרה, תפקוד לקוי של הכתף לאחר הטיפול השמרני ועוד. בניתוח ישנן מספר אופציות, החל מקיבוע בעזרת פינים ועד החלפת מפרק הכתף, תלוי בחומרת השבר.
בשני המצבים, לאחר תקופת ההחלמה ובהתאם לתפקוד הכתף, ישנו צורך בשיקום בפיזיותרפיה, על מנת להחזיר את טווחי התנועה, לחזק את השרירים שלא היו פעילים ולוודא שהמטופל יכול לבצע את הפעולות שהוא מעוניין בחיי היומיום.
