- הכותב הינו עומר גבאי, פיזיותרפיסט מצוות אתלטיקליניק, מתמחה בפציעות ספורט וכאבים אורתופדיים.
שבר במרפק יכול להיגרם כתוצאה מנפילה, מכה ישירה למרפק או בעקבות סיבוב של האמה, כמו כן הפציעה עלולה להתלוות לנקעים ופגיעה ברצועות במפרק.
מפרק המרפק מורכב מ 3 עצמות: עצם הזרוע (humerus), עצם הגומד (ulna) ועצם החישור (radius), והוא מחבר בין הזרוע לאמה.
שבר בעצם הגומד (olecranon fracture)
מאפיין מצב של שבר באחת מהעצמות שמרכיבות את מפרק המרפק, המיקום המדויק של קצה העצם נקרא אולקרנון (olecranon).
קצת העצם נמצא ממש מתחת לעור ואינו מוגן ע"י שרירים או רקמות אחרות, לכן מקום זה מאוד פגיע.
שבר במקום זה עלול להיות כואב מאוד, ולגרום לקושי בהנעת המרפק עד כדי חוסר יכולת.
שבר בראש עצם החישור (radial head fracture)
מתאר מצב שבו ישנו שבר בעצם החישור בחלק הקרוב ביותר למפרק המרפק. שבר זה יכול להיגרם כתוצאה מנפילה וניסיון בלימה עם היד, כך שישנם כוחות דחיסה שמופעלים על העצם וגורמים לשבר. שבר זה הינו הנפוץ ביותר בפציעות במרפק, והרבה מפריקות המרפק מלוות בשבר בראש עצם החישור, כמו כן הוא נפוץ יותר בנשים בגילי 30-40.
שבר בצוואר עצם החישור (radial neck fracture)
מתאר מצב של שבר בעצם החישור קצת מתחת לראש העצם. ברוב המקרים שבר זה נגרם כתוצאה מנפילה על היד כשהמרפק ישר, והוא יכול להיות שבר שלם או חלקי.
שבר סופרה קונדילרי (supracondylar fracture)
מאפיין מצב של שבר בעצם הזרוע ממש מעל מפרק המרפק. ברוב המקרים שבר זה נגרם כתוצאה מנפילה על היד כשהמרפק ישר, זהו השבר הנפוץ ביותר בזרוע אצל ילדים, ויחסית נדיר אצל מבוגרים.
שבר במרפק - סימנים:
- כאב חד ברגע הפגיעה.
- נפיחות רבה בעקבות שטף דם פנימי
- עיוות צורת המרפק (לא בכל המקרים).
- הגבלה קשה בתנועות המרפק.
- הפרעה בזרימת הדם לאמה ולכף היד והפרעה בתחושה או בתפקוד כף היד, בעקבות פגיעה בעצבים (לעיתים).
- במקרים נדירים – לחץ בעקבות שטפי דם שיגרום לכאב רב.
שבר במרפק -אבחון:
באזור המרפק רוב השברים מאובחנים על ידי בדיקה קלינית וצילום רנטגן, לעיתים, ישנו צורך בבדיקות נוספות על מנת לקבל מידע נוסף, ואז נעשה שימוש ב CT ובדיקות דימות להדגמת נזקים בכלי הדם, וזאת בכדי לדייק כמה שניתן בהחלטה הטיפולית.
שבר במרפק - טיפול:
בשברים יציבים ללא פגיעות נוספות ברקמות רכות, ברוב המקרים הטיפול יהיה שמרני באמצעות גבס.
בשברים לא יציבים שבהם ישנה תזוזה של חלקי העצם או עם פגיעה משמעותית ברקמות רכות (כלי דם/עצבים) או שברים פתוחים, הטיפול יהיה ניתוחי.
אופן הטיפול תלוי בסוג השבר, מספר העצמות המעורבות, מידת היציבות של חלקי השבר ובשיקול האם על המטופל להפעיל את המרפק מיד לאחר הניתוח (מבוגרים) או שניתן יהיה לקבעו ללא תזוזה (ילדים).
לאחר תקופת ההחלמה ישנו צורך בהמשך שיקום אצל פיזיותרפיסט, על מנת להחזיר את טווחי התנועה, לחזק את השרירים שלא היו פעילים, ולהחזיר את היד לתפקוד, כמו כן לוודא שהמטופל יכול לבצע את הפעולות שהוא מעוניין לבצע בחיי היומיום, ללא מגבלה או כאב.
אתלטיקליניק – מכון פיזיותרפיה והמרכז המתקדם לרפואה אורתופדית ופיזיותרפיה. פיזיותרפיית ספורט זאת המומחיות שלנו.
