קרע ברצועה הצידית בברך MCL

דרגות פציעה

ישנה חלוקה ל3 רמות פציעה ברצועה הצידית:

1. מתיחה של חלק מסיבי הרצועה אך הרצועה עדיין המשכית לכל אורכה
2. קרע של חלק מסיבי הרצועה
3. קרע מלא של סיבי הרצועה, אין המשכיות בין 2 חלקי הרצועה

אבחנה מבדלת

• קרע מניסקוס
• פריקת פיקה / תת פריקה של הפיקה
• קרע ברצועה הצולבת ACL
• שבר בעצם הטיביה
• שבר בעצם הירך
• חבלה למפרק הברך

טיפול

במתיחה וקרע בדרגה 1+2 הטיפול תמיד יהיה שמרני דהיינו – פיזיותרפיה. 

גם בקרע מלא בדרגה 3 ברוב המקרים הטיפול יהיה פיזיותרפיה, אך לעיתים ישנו צורך בניתוח.
המקרים בהם קרע בדרגה 3 ינותח הם מקרים בהם יש פגיעה ברצועות נוספות, כגון קרע ברצועה הצולבת הקדמית או האחורית, פגיעה ברצועות נוספות או כאשר ישנה פגיעה בשלמות הקפסולה.

טיפול שמרני – פיזיותרפיה

מתיחה דרגה 1:

• ב48 השעות הראשונות הטיפול יתמקד בשמירה על מפרק הברך לצורך מניעה של נזק נוסף, חבישה לוחצת והגבהה של הברך על מנת להגביל את הנפיחות.
• יש להימנע מנטילת תרופות ממשפחת התרופות האנטי דלקתיות (NSAID'S) כגון איבופן, איבופרופן, ארקוקסיה וכד'.
• על פי החלטת הפיזיותרפיסט, יש לקבע את הרגל (זמנית), כמו כן המטופל יתהלך בעזרת קביים על מנת להוריד את רמת הכאבים.
• מומלץ להתחיל בפיזיותרפיה כמה שיותר קרוב לזמן הפציעה, על מנת לעבוד על טווחי התנועה, הפעלה שרירית בדרגות שונות ובסוגי חיזוק שונים על פי פרוטוקול.
• בפיזיותרפיה נתמקד גם בנשיאת משקל מוקדם ככל שניתן, על פי רמת הכאבים ושיפור תבנית ההליכה.
• בשלבים מתקדמים של השיקום לאחר מספר שבועות נתחיל תרגול של ריצה קפיצה ושינויי כיוון באופן הדרגתי.
• חיזוק ספציפי וניתוח של תבנית התנועה, יעזרו לנו למנוע פציעה חוזרת בברך.
• לרוב זמן ההחלמה לחזרה לספורט לאחר מתיחה בדרגה 1 הוא מספר שבועות בודדים, כמובן ישנו שוני בין המטופלים על פי גיל, מצב רפואי קודם, וסוג הספורט אליו צריך לחזור.

קרע בדרגה 2 + 3:

• ב-48 השעות הראשונות הטיפול דומה למתיחה בדרגה ראשונה: שמירה על המפרק, חבישה לוחצת והגבהה.
• ישנה חשיבות גבוהה לקיבוע הברך למשך 3-4 שבועות, וכן להימנע מהפעלת לחץ לכיוון פנים הברך.
• כמובן שגם בקרעים בדרגה 2 ו3 נעבוד בפיזיותרפיה על שיפור טווחי תנועה וכח שרירים, אך השוני הוא שבקרעים אלו, נקפיד להימנע מהפעלת סטרס על הברך בזוויות אשר יעכבו את החלמת הרצועה.

לסיכום
קרע או מתיחה של הרצועה המדיאלית (הפנימית) בברך, הינה אחת מפציעות הברך הנפוצות ביותר.ברוב המוחלט של המקרים, הטיפול יהיה באמצעות פיזיותרפיה ולא יצריך ניתוח. טיפול ע"י פיזיותרפיסט ספורט מומלץ על מנת להוריד את רמת הכאבים, לזרז את משך ההחלמה, לשפר את סיכויי החזרה לספורט ולהביא ליציבות מקסימלית בברך בכל מנח ותנועה.