פיזיותרפיה לנקע בקרסול

התייחסות המטפל למטופל צריכה להיות לא רק בהיבט הזמן שעבר מאז הפציעה, אלא גם ע"י הערכות שמבצע המטפל כמו:
סימנים של הרגל, הגבלות בתפקוד וליקויים שעולים במהלך ביצוע משימה כלשהי.

מטרות והתערבות:

שלב אקוטי – הגנה על האזור הפגוע ע"י חבישות למיניהן (lace-up support, semi rigid support) והתשדלות לתנועתיות של הרגל הפצועה בפעילויות ללא כאב, שיקום מסוג זה עדיף על חוסר תנועתיות ונראה עם חזרתיות מהירה יותר לספורט וסיפוק רב יותר של המטופלים על פני שיקום ללא תנועתיות כלל. כמו כן, חוסר התנועתיות עלולה לגרום לחולשה של הרצועות שלא נפגעו ואטרופיה של השרירים. שלב זה כולל גם עידוד ריפוי הרקמה , הורדת כאב נפיחות וספאזם ושימור תפקוד וחיזוק אזורים לא פגועים.

שלב סאב אקוטי – מניעת החמרת הפציעה, הורדת כאב ודלקתיות שיכולה להתבצע -בשלב זה- ע"י בריכת מים חמים, אולטרסאונד ו TENS, תנועות אקססוריות ועיסוי. הגדלת טווחי תנועה ע"י תנועות אקטיביות של הקרסול, כמו בשלב האקוטי רק שבשלב זה טווח התנועה גדל כמו גם מספר הסטים והחזרות במהלך היום, בנוסף יש לשלב עבודה עם (BAPS (Biomechanical Ankle Platform System לכל הכיוונים למעט inversion (בשלב הראשוני) כמו כן יש לבצע זאת ללא נשיאת משקל ולאט לאט להתקדם לנשיאת משקל חלקים ואז מלאה.
שיפור שליטה נוירומוסקולרית ושיפור כוח וסבולת שרירית ע"י תרגילי התנגדות איזומטרית בכל המנחים ותרגילי פרופריוספציה, תוך התקדמות לתרגילי קואורדינציה בעמידה על 2 רגליים, רגל אחת ובהמשך עם עיניים עצומות והפרעות (פרטובציות) של המטפל.
חשוב לשים לב לסימני דלקת וכאב, במיוחד לאחר השלב האקוטי שבו אנחנו למזער סימנים אלו, כיוון שזה יכול להיות סימן לכך שאולי עברנו מהר מידי שלב בשיקום, וצריך לבצע הערכה מחדש.

שלב ההבשלה

בשלב זה רקמת הצלקת כבר די החלימה, אך לא לגמרי, וניתן להעמיס עליה קצת יותר בתרגול. בשלב זה השיקום יתקדם לתרגילים דינמיים יותר שמשלבים בתוכם קואורדינציה, פרופריוספציה. לספורטאים ללא התמחות בספורט מסוים יבוצע תרגול אקטיבי עצים, בעוד לספורטאים מקצועיים יבוצע תרגול ספציפי, בהתאם לספורט, (לדוג' כדורסלן- קפיצות לגובה בכל מיני מישורים, שינויי כיוון, כוח מתפרץ וכו'). תרגול זה גם כן יבוצע בהדרגה כאשר בשלב הראשוני יתורגל בסביבה מוכרת וסגורה, כלומר שהמטופל יודע בדיוק מה הוא עושה לפני התרגיל, ולאחר מכן התקדמות לסביבה לא מוכרת שבה המטופל צריך להגיב למישהו ואינו יודע מה מצפה לו.