- הכותב הינו נדב זילברשטיין, פיזיותרפיסט מצוות אתלטיקליניק.
אז מה קרה לפאטי?
אנסו פאטי שחקן ברצלונה חווה פציעה חוזרת באחד מקבוצת שרירי ה- Hamstrings. שרירי ההמסטרינגס הינם קבוצת שרירים שנמצאים בחלק האחורי של הירך הכוללים:
- Semi membranosus– נמצא באספקט הפנימי של הירך האחורית.
- Semi tendinosus– נמצא באספקט הפנימי של הירך האחורית צמוד לשריר Smimebranosus
- Biceps Femoris– שריר דו ראשי שנמצא באספקט החיצוני של הירך האחורית.
שריר הBiceps femoris הוא הפגיע ביותר מכל השלושה והוא גם השריר בו פאטי נפצע בפציעת ההמסטרינגס הקודמת שלו בירך שמאל. על פי ההודעה הרשמית של ברצלונה הוא נפצע בשנית באותו שריר. שרירי ההמסטריגס אחראיים לכיפוף הברך, והם גם אנטגוניסטים (מתנגדים לתנועה) ליישור הברך, כך שהם צריכים להיות חזקים כדי להתמודד עם ריצות ספרינט ובזמן בעיטה.
שריר הבייספס פמוריס נוטה יותר להיפצע בזמן ספרינט, יציאה מהירה מהמקום ובלימה חדה, ספרינטרים מצטיינים יודעים להפיק כיווץ מהיר בשריר הנ"ל ועל ידי כך 'למשוך' את הרצפה במהירות גבוהה ובעוצמה חזקה ולכן לרוב דווקא אותם יותר קשה לשקם כי טכניקת ריצת ספרינט שלהם יותר מתפרצת.
פציעות המסטרינגס שכיחות מאוד בקרב ספורטאים.
במחקר שעשו לפני כמה שנים באנגליה דווחו שפציעות המסטנרינגס מהוות כ-11% מסך כל הפציעות בליגות הכדורגל המקצועני, זאת גם בשל אחוז גבוה לפציעה חוזרת. המחקרים בנושא מדווחים על סיכויים של בין 12-48 אחוזים לפציעה חוזרת בשרירי ההמסטרינגס. מכל הפציעות, קרע חוזר בשרירי ההמסטרינגס סומנה כבעלת האחוז הגבוה ביותר לחזרה בהשוואה ליתר פציעות הספורט כדוגמת נקעי קרסול, חבלות ירך וקרעים או חבלות ב MCL.
קרעים בהמסטרינגס מחולקים לשלוש דרגות:
- דרגה ראשונה – מתיחה חזקה עד קרע קטן
- דרגה שנייה – קרע חלקי של עד מחצית מסיבי השריר
- דרגה שלישית – פחות שכיחה וההיארעות שלה היא אחוז אחד מכל הפציעות.
ישנה מעורבות מעל מחצית הסיבים עד קרע מלא שכולל איבוד פונקציה והשפעה על מבנים נוספים.
נתון נוסף וחשוב אליו אנחנו מתייחסים הוא מיקום הפציעה לאורך השריר.
ככל שהפציעה מערבת יותר סיבי גיד (גבוהה יותר) הפציעה נחשבת קשה ומורכבת יותר.
הטיפול בקרעים בשרירי ההמסטרינגס תלוי בדרגה. בדרגה ראשונה ושנייה הטיפול העיקרי הינו טיפול שמרני – פיזיותרפיה. הפיזיותרפיה מעמיסים בצורה הדרגתית על השריר בשילוב טכניקות טיפוליות שונות המאפשרות לשריר להשתקם וליצור סיבי שריר חזקים. כיום מקובל בקרב ספורטאים להזריק PRP (platlets rich plasma), פלסמה עשירה בטסיות לאזור הקרע. הPRP גורם להחלמה טובה ואיכותית יותר של סיבי השרירי אך אינו מקצר החלמה.
בדרגה שלישית כאשר הקרע הינו מלא אן ישנה מעורבות גידית נרחבת והגיד נמשך אחר השריר הקרוע לעיתים נדרש ניתוח בו מחזירים את הגיד למקומו ומקבעים אותו באמצעות עוגנים לעצם האגן ממנה התנתק.
האם בארסה נהגו בחוסר אחריות במידה מסויימת? קשה לדעת. לפי טרנספר מרקט פאטי היה בחוץ 65 יום מפציעת ההמסטרינגס האחרונה. בכל הנוגע לזמן שיקום המגמה היום היא להאריך את זמן החזרה למגרש, אם פעם היה מקובל לחזור למשחק בין 4-12 שבועות מהפציעה היום זמן מינימלי לחזרה לפעילות אינטנסיבית במתיחה קלה הוא 4-6 שבועות ובפציעה בדרגה 3 זמן ההחלמה יכול להיות עד שנה.
אני מניח שהמועדון עשה מעל ומעבר כדי לדאוג לטיפול ברמה הגבוהה ביותר אך בכל מועדון הלחץ להחזיר מהר עושה את שלו.
מה עכשיו? ממקורות בספרד נאמר שאנסו פאטי בדרך לניתוח.
זמן החזרה אחרי הניתוח באופן רשמי הוא 3 חודשים אבל במציאות מניסיוננו זה תמיד לוקח יותר זמן.
אתלטיקליניק – מכון פיזיותרפיה והמרכז המתקדם לרפואה אורתופדית ופיזיותרפיה. פיזיותרפיית ספורט זאת המומחיות שלנו.
מדוע פציעות בשריר ההמסטרינג (Hamstrings) נוטות לחזור אצל כדורגלנים?
פציעות המסטרינג מתאפיינות בשיעור חזרה גבוה במיוחד (בין 12% ל-48%). הסיבה המרכזית היא ששרירים אלו, ובעיקר ה-Biceps Femoris (הדו-ראשי הירכי), נדרשים לעמוד בעומסים אדירים בזמן ספרינטים ובלימות חדות. חזרה מוקדמת מדי למגרש תחת לחץ הישגי, מבלי להשלים שיקום הדרגתי שבונה סיבי שריר חזקים ועמידים, מגדילה משמעותית את הסיכון לקרע חוזר באותו מקום.
מהן הדרגות השונות של קרע בהמסטרינג ואיך נקבע זמן ההחלמה?
קרע בהמסטרינג מחולק לשלוש דרגות חומרה:
דרגה 1: מתיחה חזקה או קרע מיקרוסקופי (שיקום של 4-6 שבועות).
דרגה 2: קרע חלקי המערב עד מחצית מסיבי השריר.
דרגה 3: קרע מלא או מעורבות גידית נרחבת, שעלולה לדרוש התערבות ניתוחית (שיקום שיכול להימשך עד שנה). באתלטיקליניק מציינים שגם למיקום הפציעה יש חשיבות – ככל שהקרע גבוה יותר ומערב יותר סיבי גיד ליד האגן, הפציעה נחשבת למורכבת וקשה יותר לשיקום.
מתי נדרש ניתוח לתיקון קרע בהמסטרינג והאם הוא עדיף על טיפול שמרני?
הטיפול בקרעים בדרגה 1 ו-2 הוא לרוב שמרני וכולל פיזיותרפיה הדרגתית, לעיתים בשילוב זריקות PRP לשיפור איכות החלמת הרקמה. ניתוח נשקל בדרך כלל בדרגה 3, כאשר ישנו קרע מלא או כשהגיד מתנתק מעצם האגן. במקרה של אנסו פאטי, פציעות חוזרות באותו שריר עשויות להוביל להחלטה על ניתוח כדי לקבע את הגיד מחדש. עם זאת, השיקום לאחר ניתוח הוא ארוך ומאתגר, ודורש ליווי צמוד של פיזיותרפיסט ספורט כדי להבטיח חזרה בטוחה לפעילות.
