האכילס הינו גיד המחבר בין שרירי השוק לעצם העקב, הגיד עשוי מרקמת חיבור סיבית קשיחה המאפשרת את יצירת התנועה והעברת הכוחות בין השרירים לעצם.
האכילס הינו הגיד החזק והארוך ביותר בגוף, הוא נושא את משקל הגוף שלנו ובעל תפקיד משמעותי בתנועה, הגיד מורכב מרקמות קשיחות וסיביות של רקמת חיבור הנותנות לו את החוזק המבני ואת העמידות הרבה.
האכילס מחבר את שני שרירי השוק – שריר התאומים [gastrocnemius]ושריר הסוליה [soleus] עם עצם העקב, הקלקנאוס. הוא אחראי להעברת כוחות מהשוק לעקב ובעצם לתנועה של הרגל והגוף כולו, תפקוד האכילס מהווה תפקיד קריטי בתנועה שלנו וביציבה.
קרע בגיד אכילס – אפידימיולוגיה
הפציעה נפוצה בעיקר בקרב ספורטאים בגילאים 30-50
ספורטאים חובבניים אשר מתאמנים בענפי כדור בסופי שבוע ללא ניהול עומסים מסודר
גברים נוטים יותר להיפצע מנשים
סיבות וגורמים תורמים לקרע בגיד אכילס
פעילות ספורטיבית בענפי ספורט המשלבים שינויי כיוון תאוצה ובלימה
פציעה קודמת בגיד אכילס
גיל מבוגר
השמנת יתר
שימוש תכוף בתרופות המכילות חומרים סטרואידים או פלורוקינולונים
טכניקה לקוייה או מכניקה לקוייה בזמן ריצה
בעיה מבנית בכף הרגל כמו למשל קשת גבוהה, קשת שטוחה, הבדלים באורך רגליים
סימנים וסימפטומים
לעיתים קרובות בעת קרע מלא בגיד האכילס ישמע "פופ" שילווה בכאב חד באיזור העקב וקושי בתנועה.
כאבים עמומים המורגשים כמכה ישירה או חבלה בגיד האכילס
כאבים חדים באיזור העקב עם נפיחות מקומית בעצם העקב קרוב לחיבור עם האכילס
חוסר יכולת או קושי בהליכה בתנועה הדורשת דחיפה מהקרסול
חוסר יכולת או קושי לעמוד על קצות האצבעות
אבחון וטיפול בקרע בגיד אכילס
הפיזיותרפיסט יבצע אנמנזה וראיון מקיף על מנת להבין אם יש גורמים תורמים לפציעה ומה היה מנגנון הפציעה.
אופי הכאבים ומיקום הכאב יאפשר לפיזיותרפיסט לאבחן בצורה טובה יותר כמו כן בבדיקה הפיזיותרפיסט יבדוק את רמת הרגישות וכן את אחידות הגיד.
בבדיקה פיזיקלית תבוצע לחיצה על שרירי התאומים כדי להפיק תנועה מהתאומים ע"מ לאשש קרע מלא או חלקי.
בדיקת הדמייה תתן אבחנה סופית לגבי האם ישנו קרע מלא או חלקי.
הטיפול בקרע בגיד אכילס תלוי במספר גורמים
- המצב הגופני של המטופל
- קרע מלא או חלקי
- רמת הפעילות
- במצבים בהם ישנו קרע מלא רוב המטופלים יעברו כיום ניתוח אך ישנה מגמה הולכת וגדלה של טיפול שמרני בו האורתופד ינחה את המטופל לקיבוע הקרסול במגף ללא תנועה עם הגבהות בעקב. באופן הדרגתי האורתופד יוריד הגבהות מהמגף עד הגעה למנח כף רגל תקין, בזמן זה הגיד יתחבר ללא צורך בניתוח.
- לרוב כיום מוצע ניתוח לאנשים אשר עוסקים בספורט בעצימות גבוהה ולכן יצטרכו כח גס יותר טוב מה שכיום עדיין אינו מושג תמיד בצורה טובה באופן שמרני.
- במצבים שהקרע חלקי יש לבצע פרוטוקול ארוך ע"מ להוריד נפיחות, להחזיר תפקוד מלא וכוח לגיד ולאפשר במקביל החלמה מיטבית.
במקרים אלו הפיזיותרפיסט הוא הגורם המוסמך שיידע בהתאם לתיאור הקליני של הפציעה ולאחר בדיקה גופנית לזהות את אופי הפציעה,
במקרים בהם דרוש ניתוח, השיקום ילווה באמצעות מעקב צמוד של פיזיותרפיסט אשר ילווה כל צעד בהחלמה החל מהטיפול בנפיחות, דריכה ראשונה ועד חזרה
לריצה.
מוזמנים לקרוא על שיקום לאחר ניתוח. שיחה עם אורתופד מומחה ספורט על הקרע בגיד אכילס של שחקן הNBA קווין דוראנט
תרגילים לטיפול בקרע בגיד אכילס
- הכותב הינו מיכאל פיצ'ניוק, פיזיותרפיסט מצוות אתלטיקליניק, מתמחה בפציעות ספורט וכאבים אורתופדיים.
