- הכותב הינו עומר גבאי, פיזיותרפיסט מצוות אתלטיקליניק, מתמחה בפציעות ספורט וכאבים אורתופדיים.
שבר בצוואר הירך ביחד עם שברים מסוג peritrochanteric מהווים כ 90% מהשברים בחלק העליון של הירך. שברים באזור זה מאוד נפוצים בעיקר בגיל המבוגר, אצל אנשים עם ירידה בצפיפות העצם. מעל ל 90% מהמטופלים הם אנשים שעברו את גיל ה 50 כאשר הרוב נשים.
לעיתים, ישנו סיבוך שמתרחש בעקבות שבר זה, ובו יש פגיעה באספקת הדם לירך, שמוביל לפגיעה בתהליך ההחלמה של העצם. במקרים שבהם ישנה פגיעה בכלי הדם ובאספקת הדם לעצם, הטיפול ככל הנראה יהיה החלפת מפרק ירך או ניתוח שבו יבצעו קיבוע.
שבר בצוואר הירך גורמי סיכון
הגורם הנפוץ ביותר לשברים בצוואר הירך הינו טראומה.
אצל אנשים מעל גיל 50 עם מחלות רקע שמחלישות את העצמות/מורידות את צפיפות העצם, כגון: אוסטאופורוזיס או סרטן העצמות, הסיכון לשברים בירך עולה.
נפילות בגיל המבוגר- זהו הגורם העיקרי לשברים בצוואר הירך. אצל צעירים- שברים אלו קורים בעקבות טראומה חזקה כגון נפילה מגובה או פגיעת רכב.
שבר בצוואר הירך אנטומיה
במפגש בין חגורת האגן והגפה התחתונה נמצא מפרק הירך. זהו מפרק כדורי שבנוי בצורת "מכתש ועלי" אשר מחד מקנה לגופנו יציבות בעת נשיאת משקל, ומאידך מאפשר את טווח התנועה הרחב של הגפיים התחתונות והאגן לפנים, לאחור, לצדדים ובסיבוב.
צוואר הירך, הינו החלק שמחבר בין ראש הירך (החלק שמתחבר לאגן) לעצם הירך (העצם הארוכה שמתחברת לברך). הוא מונח בזווית מסוימת, ובכך מאפשר את התנועתיות הרבה של הירך.
סביב מפרק הירך ישנם מבנים רבים, שמאפשרים לנו את היציבות והתנועתיות של הגפה התחתונה, כגון: רצועות, גידים, שרירים, קפסולות וכמובן גם עצבים וכלי דם.
שבר בצוואר הירך אבחון
הסימן הנפוץ והבולט ביותר בשבר בצוואר הירך, הינו כאב במפשעה שמחמיר בעת ניסיון הליכה על הרגל או ניסיון לסובב את הירך.
ייתכן מצב שהרגל עם הפציעה תראה קצרה יותר מהרגל הבריאה, או לחילופין תהיה במנח של סיבוב חיצוני, זאת בעקבות תזוזה של העצמות במפרק הירך.
לקביעת סוג השבר ומיקומו המדויק יבוצע צילום, שלאחריו יוחלט על אופן הטיפול: קיבוע בגבס, ברגים או החלפת מפרק וכו'.
ישנם שברים מסוימים שלא נראים בצילום רנטגן ולכן יבוצע CT, MRI או מיפוי עצמות.
שבר בצוואר הירך טיפול
טיפול ראשוני במצב של שבר בצוואר הירך הינו טיפול ניתוחי, כאשר בשלב הראשוני תבוצע רדוקציה (החזרת חלקי השבר למקום) ולאחר מכן קיבוע (שמרני או ניתוחי).
לאחר זמן ההחלמה של הרקמה ואיחוי השבר, המטופל ימשיך לטיפולי פיזיותרפיה, לפי הנחיות הרופא המנתח, שבהם נתמקד במספר אלמנטים:
שיפור יכולת הניידות של המטופל – בין אם בעזרת אביזר עזר ובין אם לא. חשוב שהמטופל יהיה נייד ככל האפשר על מנת למנוע סיבוכים שלאחר הניתוח, וחשוב שזה יבוצע באופן בטיחותי.
החזרת טווחי תנועה וכוח – לאחר תקופת ההחלמה משבר בירך, לרוב ישנה הגבלה בטווח התנועה וירידה בכוח השרירים. חשוב להשיג את שני אלו, על מנת להשיג תפקוד עצמי במטלות היומיות מהר ככל האפשר.
החזרת המטופל לשגרת חייו – נרצה שבסופו של התהליך המטופל יוכל לנהל את יומו, בעצמאות ובביטחון כמו שהיה לפני הפציעה, ואולי אפילו יותר, בין אם מדובר בהליכה בעיר וקניות לבית ובין אם מדובר על חזרה לספורט עצים, בהתאם למטרות המטופל.
אתלטיקליניק – מכון פיזיותרפיה והמרכז המתקדם לרפואה אורתופדית ופיזיותרפיה. שיקום לאחר ניתוח, כי ההחלמה שלך מתחילה כאן ועכשיו.
