במפגש בין חגורת האגן והגפה התחתונה נמצא מפרק הירך. זהו מפרק כדורי שבנוי בצורת "מכתש ועלי" אשר מחד מקנה לגופנו יציבות בעת נשיאת משקל, ומאידך מאפשר את טווח התנועה הרחב של הגפיים התחתונות והאגן לפנים, לאחור, לצדדים ובסיבוב. בעקבות חבלה, מחלה (דלקת מפרקים למשל) או תהליכים טבעיים המתרחשים בגופנו עם ההזדקנות, חלים שחיקה של הסחוס ורקמת העצם שמתחתיה, צמיחה של גבשושיות גרמיות (אוסטיאופיטים) סביב המפרק ותופעות לוואי דלקתיות. הרס הסחוס מתבטא בחיכוך של ראש הירך בעצמות האגן, התפתחות דלקת מקומית, כאב עז, נוקשות והגבלה משמעותית בתנועתיות המפרק, צליעה וקושי ללכת מרחקים ארוכים. ראוי לציין שמדובר בתופעה שכיחה לאחר גיל שישים, הן בקרב נשים והן בקרב גברים.
שחיקה של הסחוס אינה הפיכה ואין לה מזור. ניתן להקל על הכאב העז בנטילת משככי כאבים, לטפל בדלקת באופן מקומי על ידי נוגדי דלקת ולשמר את התפקוד תוך שיפור יכולת התנועה על ידי טיפולי פיזיותרפיה, שינויי תזונה והתעמלות. במידה והטיפול השמרני אינו מטיב, נשקלת האפשרות לניתוח להחלפת מפרק הירך.
החלפת מפרק הירך היא פרוצדורה ניתוחית שבה מוחלף המפרק הפגוע במשתל מלאכותי המכונה גם תותב, הדומה במבנהו למפרק הטבעי. קיימים שני סוגים של ניתוחים אורתופדיים להחלפת מפרק הירך: החלפה שלמה (THR) שבה מוחלפים חלקי המפרק של עצם האגן והירך, או החלפה חלקית (Hemiarthroplasty) שבה מוחלף רק ראש הירך.
קיימות שיטות רבות להחלפת מפרק הירך והן נחלקות לפי מס' קריטריונים:
- החתך הניתוחי – חתך קטן (8-12 ס"מ) לעומת חתך סטנדרטי (15-20 ס"מ).
- תנוחת המטופל בזמן ביצוע הניתוח.
- הגישה הניתוחית – מיקום החתך ביחס לעצם הירך (אחורית/צידית/קדמית-צידית/קדמית/זעיר פולשנית), לכל גישה ניתוחית יתרונות וחסרונות.
- שיטת הקיבוע – עם/ללא צמנט "מלט רפואי".
- משטחים נושאי משקל – טיב החומר ממנו עשוי המשתל (קרמיקה/פוליאתילן/מתכת).
ומה יקרה לאחר השחרור מבית החולים?
ההתאוששות מניתוח החלפת מפרק ירך אורכת 6-10 שבועות. בתקופה זו על המטופל להתמיד בטיפולי הפיזיותרפיה בליווי פיזיותרפיסט ולתרגל באופן עצמאי כמה שיותר "כל יום, כל היום" וזאת על מנת להמשיך ולחזק את השרירים, להגמיש את טווחי התנועה ולסגל תבנית הליכה תקינה ללא אביזר עזר ביציבות ובבטחה.
- הכותב הינו עומר גבאי, פיזיותרפיסט מצוות אתלטיקליניק, מתמחה בפציעות ספורט וכאבים אורתופדיים.
אולי יעניין אותך גם
פציעות ספורט: הפציעה של אנסו פאטי
אנסו פאטי שחקן ברצלונה עבר פציעה חוזרת בשריר ההמסטינג, מה משמעות הפציעה ולכמה זמן הוא יעדר מהמגרשים.
