כאבים באגן: כאב אגן אחורי

הכירו את אתלטיקליניק: מכון פיזיותרפיה, הבית של הספורטאים

מכון פיזיותרפיה מתקדם לרפואה אורתופדית ופיזיותרפיה. במרכז תפגשו את הרופאים ואנשי המקצוע המומחים ביותר בתחומם כולל אורתופדיה, שיקום, אימון, תזונה וליווי מקצועי.

 

כאב אגן אחורי, שמקורו במפרק ה-Sacroiliac, מתואר בספרות כמהווה 13-30% מכללי כאבי הגב התחתון (Low back pain).
האוכלוסיה העיקרית הנחקרת בהקשר של כאבים ממקור זה הינה נשים בהריון ולאחר לידה, בעיקר בגלל השינויים ההורמונליים במהלך ההיריון שחלק מהשפעתם היא רפיון רקמות ורצועות (מהלך תקין לחלוטין- על מנת לאפשר את יציאת התינוק בתעלת הלידה), אך כאבים מסוג זה קיימים גם בקרב האוכלוסיה הכללית (נושא שנמצא במחלוקת כבר שנים ארוכות בקרב אנשי מקצוע).

אתלטיקליניק | פיזיותרפיה: כאבים באגן: כאב אגן אחורי. נורית סופר, פיזיותרפיסטית

Sacroiliac Joint - אנטומיה:

מפרק הסאקרו-איליאק הוא החלק שמחבר בין הגו (ה״ציר״ של הגוף) אל הגפיים התחתונות. זה המפרק בין הסאקרום (החוליות שנמצאות מתחת לעמוד השדרה המותני) לבין עצמות האגן.
בגלל המיקום של המפרק, התפקיד העיקרי שלו הוא העברת העומסים בין הגפיים החתונות והגו.
על מנת לאפשר שהעברת העומסים תקרה בצורה טובה, מפרק זה צריך להיות יציב מאוד, ולכן התנועה בו היא מינימלית (1-4 מעלות בלבד!).
יציבות המפרק מתאפשרת בזכות שני מנגנונים:
1. "Form closure": המבנה הייחודי של המפרק- מבנה של גבעות ושקעים עם התאמה טובה מאוד בין המשטחים המפרקיים של האיליום והסאקרום. בנוסף, סביב המפרק יש מערכת גדולה של רצועות וקפסולה מפרקית שתורמים גם הם ליציבות.
2. "force closure": מערכת השרירים מסביב לאגן, גו וירך- קיימת מערכת שלמה של שרירים בשכבות עומק שונות, שעל ידי סנכרון ביניהם- בזמן נשיאת משקל על הגפה הם יוצרים כוחות נוספים על המפרק ומאפשרים שמירה על יציבותו.

גורמי סיכון:
1. נשים בהריון ולאחר לידה
2. גמישות יתר ומחלות של רקמות חיבור
3. לאחר טראומה (בעיקר נפילה על הישבן או מכה חזקה ברגל ישרה- כמו לחיצה חזקה על הבלם ברכב)
4. שוני באורך רגליים/עקמת
5. לאחר ניתוח לקיבוע עמוד שדרה לומברי (מותני)
6. ספורט שדורש תנועות חוזרניות של שינויי כיוון ורוטציות על רגל אחת
7. מחלות ראומטיות

כאבים באגן - אבחון:

בתשאול, המטופל ידווח על כאבים באיזור האגן האחורי. הכאבים הם יחסית ממוקדים עם אפשרות להשלכת כאב לאיזור הישבן, המפשעה או הירך העליונה, ללא תסמינים נוירולוגים.
בכאבים מופיעים בעיקר בתפקודים בנשיאת משקל א-סימטרית (למשל עלייה וירידת מדרגות, כניסה ויציאה מהרכב, תזוזה במיטה). בנוסף נרצה להבין את ההיסטוריה הרפואית של המטופל כדי לזהות גורמי סיכון רלוונטיים, ולשלול דגלים אדומים (מקרים בהם נצטרך להפנות את המטופל לגורם רפואי להמשך בירור).
נצפה לראות שטווחי הגו מלאים על מנת לשלול בעיה שמקורה בגב התחתון.
ישנן מספר בדיקות פרובוקציה אותן המטפל יבצע כדי לאשש את ההשערה לכאב מקור סאקרואיליאק.
לרוב אין צורך בהדמיה לצורך האבחון והטיפול.

כאבי אגן, אבחנה מבדלת:

1. כאב ממקור עצבי (שרש עצב או פריפרי)
2. כאב ממקור גב תחתון
3. כאב ממקור מפרק ירך
4. Ankylosing spondylitis (ראומטי)

טיפול:

ברוב המוחלט של המקרים הטיפול יהיה שמרני בלבד.
נתייחס לגורמים התורמים למקור הכאבים – כולל יציבה ומנח כל מפרקי הגפה התחתונה והגו, ניהול עומסים, ובמידת הצורך התאמת מדרסים או נעל מותאמת במקרה של שוני מהותי באורך הרגליים.
נבצע הערכה לשרירים מסביב למפרק ונתאים תכנית תרגול מותאמת על פי ממצאי הבדיקה, כולל טיפול מנואלי (ידני) במידת הצורך לנרמול גיוס שרירי.
במקרים מסוימים ניתן להשתמש באופן זמני בתמיכה חיצונית כמו חגורות תמיכה או טייפינג.
ניתן להשתמש בטכניקות מנואליות אקטיביות כמו טכניקת מאליגן.

אתלטיק קליניק – מכון פיזיותרפיה והמרכז המתקדם לרפואה אורתופדית ופיזיותרפיה. פיזיותרפיית ספורט זאת המומחיות שלנו.

אולי יעניין אותך גם

לפרטים נוספים ולקביעת פגישה השאר פרטים ואחד מנציגנו יחזור אליך בהקדם!

יש לכם סתם שאלה או בירור?
אנחנו זמינים בוואטסאפ

נשמח לעזור :)

אין תחליף לייעוץ וטיפול מקצועי!
לייעוץ מהמומחים שלנו, מלא/י את הטופס הבא ונחזור אליך בהקדם: